Adhésion au CARA IBM
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Le montant de l'adhésion pour l'année 2007 a été fixé à 20,00 €
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Région CARA choisie
Est / Nancy
La Gaude
Lille
Montpellier
Orléans
Ouest / Nantes
Paris-Nord
Paris-Sud / Essonnes
Rhônes-Alpes / Lyon
Sud-Ouest / Bordeaux
Type d'adhérent
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Retraité
Pré-retraité
Actif
Veuf
Veuve
Matricule IBM
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Lettre Clé
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Date d'entrée à la compagnie
(jj/mm/yyyy)
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Date de fin d'activité
(jj/mm/yyyy)
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Civilité
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Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
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Prénom
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Date de naissance
(jj/mm/yyyy)
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Adresse
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Complèment d'adresse
(lieu-dit, Résidence, B.P...)
Code postal
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Ville
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Tél. domicile
Courriel
Conjoint / Ayant-droit
Civilité
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prénom
Date de naissance
(jj/mm/yyyy)
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